NHSO REVENUE MASTER 2569 Version Demo อยู่ระหว่างการพัฒนาและปรับปรุงข้อมูล

หลักเกณฑ์กองทุนสปสช. ปี 2569

เรียนรู้ เข้าใจ และนำไปใช้ เพื่อพัฒนาการจัดเก็บรายได้อย่างเป็นระบบ

รวบรวมหลักเกณฑ์ เงื่อนไข และแนวทางการจ่ายค่าบริการ เพื่อสนับสนุนการเรียนรู้และการพัฒนาระบบจัดเก็บรายได้ของหน่วยบริการ

อ้างอิงจาก ประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เกี่ยวกับหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการจ่ายบริการสาธารณสุขภายใต้งบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2569
ดาวน์โหลดประกาศPDF · 53.6 MB
  • รู้กลุ่มเป้าหมาย
  • รู้เงื่อนไข
  • รู้เงินที่จะได้รับ
  • Claim ได้อย่างถูกต้อง
แหล่งอ้างอิง
โครงสร้างข้อมูลกองทุน Revenue Master

    About the System

    เกี่ยวกับระบบ

    Web Dashboard Demo หลักเกณฑ์กองทุน สปสช. ปี 2569 จัดทำขึ้นเพื่อรวบรวม จัดหมวดหมู่ และนำเสนอข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับหลักเกณฑ์กองทุนของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ให้สามารถศึกษา ค้นหา และทำความเข้าใจได้สะดวกยิ่งขึ้น

    ศึกษาหลักเกณฑ์

    สนับสนุนการเรียนรู้หลักเกณฑ์ เงื่อนไข และแนวทางการจ่ายค่าบริการของกองทุน

    สนับสนุนการตรวจสอบ

    ใช้ประกอบการตรวจสอบให้มีความถูกต้อง ครบถ้วน และสอดคล้องกับเงื่อนไขของกองทุน

    พัฒนาการจัดเก็บรายได้

    ใช้เป็นข้อมูลประกอบการพัฒนาระบบจัดเก็บรายได้ของหน่วยบริการ ให้ถูกต้อง ครบถ้วน และทันเวลา

    ปัจจุบันระบบยังอยู่ระหว่างการพัฒนาและปรับปรุง โดยยังมีรายละเอียดบางส่วนที่จำเป็นต้องเพิ่มเติม ตรวจสอบ และปรับให้เหมาะสมยิ่งขึ้น

    Executive Dashboard

    ภาพรวมกองทุน

    1 กองทุน → 3 หมวดใหญ่ → 18 กลุ่มที่มีประกาศ → 76 ประกาศ → Program → Service Item → Claim Rule

    ตัวชี้วัดจาก Revenue Master

    A / B / C Overview

    3 หมวดใหญ่ · 18 กลุ่มที่มีประกาศ

    A = ภายใต้งบเหมาจ่ายรายหัว · B = นอกงบเหมาจ่ายรายหัว · C = เกี่ยวข้องมากกว่า 1 งบ / อื่น ๆ

    สัดส่วนประกาศตามหมวด

    จำนวนประกาศทั้งหมด 76 ฉบับ

      จำนวนประกาศต่อกลุ่ม

      18 กลุ่มที่มีประกาศ · คลิกแท่งเพื่อดูกลุ่ม

        Claim Guide

        3 คำถามที่ต้องตอบได้เร็วที่สุด

        ทุกหน้ารายละเอียดจะเรียงข้อมูลตามลำดับนี้เสมอ เพื่อให้ตัดสินใจ Claim ได้ทันที

        1

        ใครคือกลุ่มเป้าหมาย

        ใครมีสิทธิ ใครเข้าเกณฑ์ เป็นผู้ป่วย OP/IP กลุ่มโรคหรือช่วงอายุใด

        2

        ต้องมีเงื่อนไขอะไรจึง Claim ได้

        สิทธิ · Diagnosis / Procedure · รหัสบริการ · Authorization · เอกสาร · ระยะเวลา

        3

        ครบเงื่อนไขแล้ว ได้เงินเท่าไร / จ่ายแบบใด

        Payment Method · อัตราจ่าย · หน่วย · เพดาน · ระบบ Claim ที่ต้องส่ง

        เส้นทางการค้นหาข้อมูล (User Flow)

        1. หมวด
        2. กลุ่ม
        3. Program
        4. รายการบริการ
        5. กลุ่มเป้าหมาย
        6. เงื่อนไข
        7. เงินที่จะได้รับ
        8. ระบบ Claim
        9. รายละเอียดเทคนิค

        Executive Dashboard

        ผู้บริหารดูภาพรวมกองทุน

        Knowledge Dashboard

        เจ้าหน้าที่ศึกษาหลักเกณฑ์และเงื่อนไข

        Claim Guide

        ค้นว่ารายการใด Claim ได้ ต้องเตรียมอะไร

        Revenue Opportunity Map

        รองรับระบบตรวจสอบรายได้ตกหล่นในอนาคต

        รู้สิทธิ รู้บริการ รู้เงื่อนไขClaim ครบ ถูกต้อง ทันเวลา

        “ทุกบริการที่เกิดขึ้น ควรถูกตรวจสอบว่า สามารถเปลี่ยนเป็นรายได้ที่พึงได้รับได้หรือไม่”

        1. ประกาศ
        2. ความรู้
        3. การปฏิบัติ
        4. Claim ครบ
        5. รับเงินครบ
        6. ลด Revenue Leakage

        ข้อสงวนสิทธิ์และคำชี้แจงการใช้งาน

        เว็บไซต์นี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ด้านการศึกษา การเรียนรู้ การรวบรวมข้อมูล และการสนับสนุนการพัฒนาระบบจัดเก็บรายได้ของหน่วยบริการเท่านั้น

        เนื้อหาภายในระบบอยู่ระหว่างการพัฒนาและปรับปรุง อาจมีข้อมูลบางส่วนที่ยังไม่ครบถ้วน หรืออาจมีการเปลี่ยนแปลงตามประกาศ หลักเกณฑ์ เงื่อนไข และแนวทางปฏิบัติของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)

        ก่อนนำข้อมูลไปใช้ในการปฏิบัติงานจริง ควรตรวจสอบกับประกาศ คู่มือ หนังสือสั่งการ หรือแหล่งข้อมูลอย่างเป็นทางการของ สปสช. อีกครั้ง

        ผู้พัฒนาระบบไม่รับรองว่าข้อมูลทั้งหมดจะถูกต้องหรือเป็นปัจจุบันในทุกกรณี และไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากการนำข้อมูลใน Version Demo ไปใช้โดยไม่ได้ตรวจสอบกับเอกสารทางการ

        หากพบข้อผิดพลาดหรือมีข้อเสนอแนะ สามารถแจ้งได้ที่ E-mail: tvpworkt@gmail.com

        ตรวจสอบเอกสารต้นฉบับได้ที่หน้าแหล่งอ้างอิง